CASUS: Stoppen met roken: kies de juiste declaratieroute

Een patiënt rookt 15–20 sigaretten per dag en heeft al drie stoppogingen gedaan.

Hij komt met langdurige hoest.

Vandaag zegt hij: “Ik wil nu echt stoppen. Maar ik heb wel jullie hulp nodig.”

Je complimenteert hem dat hij het opnieuw wil proberen en vraagt welke hulp hij daarbij nodig heeft. Samen besluiten jullie dat hij het stoppen-met-rokenprogramma (SMR) gaat volgen.

Je plant hem hiervoor in bij de POH-S, geschoold voor rookstopbegeleiding.

En dan komt de vraag:

Declareer je dit als consult? Als SMR-programma? Of niets extra’s omdat het binnen ketenzorg valt?

Drie declaratieroutes:

✅ 1) Motivatie en stopadvies bij de huisarts = regulier consult

Dit valt niet onder SMR of ketenzorg.

✅ 2) Programmatische begeleiding = SMR-prestatie

Je kunt dit alleen declareren als je voldoet aan de verzekeraarsvoorwaarden: een gestructureerd rookstoptraject van minimaal 4 consulten van tenminste 10 minuten, uitgevoerd door een bekwame zorgverlener en aantoonbaar als programma geregistreerd.

Je declareert de SMR-prestatie (bijv. vektis-code 12850). Contacten binnen dat programma declareer je niet ook als losse consulten.

❌ 3) Soms geen losse SMR, omdat rookstop al in ketenzorg zit

Bij DM, CVRM, COPD of Astma kan rookstopbegeleiding al (deels) meebetaald zijn. Check jullie contractafspraken.

Ondersteun je het stoppen met roken met medicatie, dan krijgt de patiënt deze vergoed en gaat dit niet ten laste van het eigen risico.

Vanaf 1-1-2026 is deelname en vergoeding verruimd naar maximaal 3 stoppen-met-rokenprogramma’s per patiënt per kalenderjaar. De precieze invulling en voorwaarden verschillen per verzekeraar. Check bij twijfel de inkoopbijlage of verzekeraar.

kies één recente rookstop-casus en bepaal samen welke route het was 1, 2 of 3?